Рост цен, снижение уровня жизни, плохие дороги, ЖКХ, горячие точки – старые и новые… Разговор о том, что действительно волнует сегодня россиян, шёл в программе «Прямая линия с Владимиром Путиным», широко транслировавшийся по радио и телевидению.
Среди проблем здравоохранения и медицины особенно остро обсуждались вопросы лекарственного обеспечения. Мы подготовили по стенограмме небольшой отчёт, который и предлагаем вниманию читателей «МГ».
«Цены в аптеках – как в ювелирном магазине», это обращение из Ивановской области. «Жадная аптечная мафия грабит беззащитных людей», это Архангельск. Напрямую в студию по этому же поводу позвонил Дмитрий из Москвы:
– Мои родители жаловались мне, что в аптеках нет недорогих отечественных лекарств, а недавно я и сам столкнулся с этой проблемой. Так почему так получается, что на полках лежат только дорогие импортные лекарства?
В. Путин:
– Я не думаю, что на полках лежат только дорогие импортные лекарств (некоторые хотят, кстати говоря, чтобы они там были), есть и отечественного производства. Мы несколько лет назад целую программу авансировали и осуществляем её, программу развития национальной фармацевтической промышленности. Я уже не помню точно, но где‑то 148, примерно такой порядок, млрд. руб. предусмотрено. И в этом году тоже млрд, по‑моему, 16 предусмотрено на эту программу.
Что происходит в этой сфере? Во‑первых, хочу Вам сказать, что, несмотря на все проблемы, как бы ни казалось, что никому до этого нет дела, Правительство постоянно этому уделяет внимание.
Что там происходит? Действительно есть определённое сокращение отечественных дешёвых препаратов, примерно на 2,5%, но это сокращение по наименованиям, а по химической формуле таких сокращений нет, то есть появляются аналоги. Эта часть дешёвой продукции, особенно если она входит в жизненно важные препараты, регулируется государством, и в сегодняшних условиях, в условиях, когда припали и доходы граждан нашей страны, Правительство пошло на сдерживание роста цен. И если в целом эти жизненно важные препараты лекарственные выросли на 8,8%, то дешёвые выросли в прошлом году, я могу ошибиться, но, по моему, на 16%.
Но в чём дело? Дело в том, что производители утверждают, что и этого роста им недостаточно и сдерживание Правительством роста, индексация роста цен, по сути, приводят к тому, что, по мнению производителя, производить эти лекарственные препараты для них становится невыгодно. Почему? Потому что они, хоть и отечественные, но компоненты, которые входят в это лекарство, в значительной степени поступают из‑за рубежа (так называемые субстанции) – в большом объёме, скажем, из Китайской Народной Республики. И этот компонент с учётом курсовой разницы не покрывается ростом цены.
В этой связи у Правительства два возможных пути решения вопроса: это либо субсидировать промышленность, но надо понять, есть ли в бюджете на это соответствующие средства, либо в какой‑то степени отпустить эту цену. В течение 1,5–2 месяцев, может быть, какие‑то другие будут найдены решения. Во всяком случае, перед Правительством стоит такая задача: в ближайшие 1,5–2 месяца эту проблему так или иначе решить. Вот таким образом.
Ведущий тележурналист Е. Рожков:
–У нас в студии есть представители фармацевтических компаний, давайте у них узнаем, что лучше, субсидировать или отпускать цены.
В.Путин:
– Здесь, в студии?
Е. Рожков:
– Да, здесь. Пожалуйста, дайте слово.
В. Олейников, один из владельцев завода медицинских препаратов «Озон», город Жигулёвск, Самарская область который производит такие востребованные лекарства, как анальгин, бромгексин:
– Я бы хотел начать с того, что не хотелось бы говорить в своё оправдание, потому что мы с коллегами уже 13 лет только тем и занимаемся, что выпускаем лекарства нижнего и среднего ценового сегмента. Делаем это ответственно, я Вас уверяю, с высоким качеством.
Я сам лечусь нашими лекарствами, детей лечил и всем знакомым и друзьям рекомендую. Но, к сожалению, Владимир Владимирович всё правильно сказал, в последнее время значительная часть нашей продукции производится, будем говорить, почти в убыток, а некоторые препараты действительно пришлось снять с производства.
Проблемы – сырьё, не только сырьё, материалы, комплектующие, оборудование, для того чтобы выпускать качественные лекарства, приобретается в основном за рубежом за валюту. С валютой все знают, что происходит. А предельные отпускные цены действительно зафиксированы в рублях государством и с 2009 года практически не менялись. Причём самый удивительный лично для меня в этом аспект – то, что на одинаковые лекарственные средства иностранных и отечественных производителей эти цены зафиксированы на разном уровне. Иногда иностранные лекарства в 20 раз дороже русских, одни и те же препараты, Вы поймите просто. Что получается?
Сырьё подорожало, в дешёвых таблетках сырьевая составляющая – 70%, и она в два раза увеличилась. Продавать надо по цене 2009 года. Кто будет в убыток продавать? Никто не будет. Значит, их не выпускают, вместо них на полки в аптеки ложатся более дорогие лекарства, как правило, иностранные. Мы неоднократно пытались обратить на это внимание.
Пользуясь случаем, хочу попросить, Владимир Владимирович, разобраться в этом вопросе. Вопрос стоит действительно остро. Просим, во‑первых, уравнять нас в правах с иностранными партнёрами, а во‑вторых, хочется (я, может быть, неожиданную вещь скажу), но мне кажется, что на самые дешёвые лекарства, на лекарства низкого ценового сегмента надо отменить ограничения цен, чтобы стимулировать их производство, потому что Вы говорили про компенсации, компенсации – механизм, на наш взгляд, не рыночный. Как он будет осуществляться, сложно сказать. А если мы отменим, тогда дешёвые лекарства в аптеки придут, их там будет больше, отечественная промышленность будет развиваться лучше. А так – закроются наши заводы совсем.
В. Путин:
– Если цены резко поднять, они уже не будут дешёвыми. Но надо сбалансированное решение. Я сказал, в течение полутора-двух месяцев Правительство обещало, я надеюсь, это обещание будет выполнено, решение примет, но мы с Вами сказали, какие пути здесь возможны для исправления ситуации. Может быть, баланс какой‑то, наверное, скорее всего, баланс должен быть найден. Но то, что некоторые предприятия действительно на грани рентабельности работают, – здесь коллега наш не покривил душой, так оно на самом деле и есть – в этом дешёвом сегменте стоимостью в районе 50 руб. Так я говорю, правильно?
Телеведущая:
– А вот очень любопытное СМС-сообщение в тему: какими лекарствами лечат Президента, импортными или отечественными?
В. Путин:
– Я стараюсь до этого не доводить, я стараюсь спортом заниматься, вести здоровый образ жизни.
Телеведущая:
– А всё‑таки, если приходится?
В. Путин:
– Если приходится, простуды бывают, я стараюсь делать что‑то вроде прививок своевременно, перед гриппозным периодом.
Телеведущая:
– А если всё равно зацепило?
В. Путин:
– То, что дают, то и принимаю. А там наверняка есть и отечественные, и импортные, там набор, но они самые простые. Я думаю, что как раз из дешёвого сегмента.
Ежегодная специальная программа «Прямая линия с Владимиром Путиным» выходит с 2001 года. В 2015 году россияне прислали более 18,5 тыс. вопросов, посвященных проблемам здравоохранения, что в два раза превысило аналогичные показатели 2014-го.
На прямой линии с Президентом России Владимиром Путиным прозвучали вопросы о динамике цен и ассортимента лекарственных препаратов.
— По данным мониторинга, осуществляемого Росздравнадзором, в ценовой категории до 50 руб. ассортимент ЖНВЛП был ежемесячно представлен в среднем 156 международными непатентованными наименованиями (МНН) наиболее востребованных препаратов отечественного производства и 101 МНН импортных лекарственных препаратов, — пояснил директор Департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава России Олег Салагай. — Ассортимент отечественных ЖНВЛП стоимостью до 50 руб. в разрезе международных непатентованных наименований (МНН) остался по итогам 2015 г. без изменений. По торговым наименованиям (ТН) отмечено снижение на 2,5% по сравнению с январем 2015 г. По импортным ЖНВЛП стоимостью до 50 руб. по итогам года отмечено снижение на 18% в разрезе МНН и на 18,9% — по ТН. При этом необходимо отметить, что в данном ценовом сегменте импортные ЖНВЛП имеют аналоги отечественного производства.
Временные отсутствия ряда препаратов отмечались во втором полугодии 2015 г. и были вызваны производственными проблемами, в том числе сменами поставщиков. Отсутствие наименований, которое могло бы отразиться на качестве лечебного процесса, участниками фармацевтического рынка не отмечено. Наличие определенных изменений связано с адаптацией фармацевтического рынка к новым экономическим условиям.
— Что касается наличия в аптечных организациях конкретных наименований лекарственных препаратов, необходимо отметить, что распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 2724-р утвержден минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, наличие которых в соответствии с п. 6 ст. 55 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ аптечные организации обязаны обеспечивать в рамках соблюдения лицензионных требований и условий, — продолжил Олег Салагай. — В декабре 2015 г. был утвержден актуализированный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 г., который расширен с 608 международных непатентованных наименований (МНН) лекарственных препаратов до 646, что с учетом конкретных лекарственных форм, дозировок и фасовок составляет более 23,5 тыс. ассортиментных позиций. Впервые перечень сформирован в соответствии с новым порядком, обеспечивающим максимальную открытость и вовлеченность экспертного сообщества в создание этого важного документа.
В среднем по Российской Федерации за 2015 г. уровень розничных цен на лекарственные препараты из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) амбулаторного сегмента увеличился на 8,8 %, в госпитальном сегменте уровень закупочных цен повысился на 8,9%. При этом рост цен на лекарственные препараты, не входящие в ЖНВЛП, составил по итогам 2015 г. в среднем 19.5%, что в целом подтверждает эффективность действующей системы регулирования цен. За 3 месяца 2016 г. уровень розничных цен на ЖНВЛП амбулаторного сегмента повысился в среднем по Российской Федерации на 0,3% (за 3 месяца 2015 года — на 6,6%), в т.ч. на ЖНВЛП стоимостью до 50 руб. на 0,1%; от 50 до 500 руб. наблюдается снижение на 0,2%; свыше 500 руб. – снижение на 0,3%.
Динамика розничных цен на лекарственные препараты, не включенные в перечень ЖНВЛП, в 2016 году составила 2,3% (за 3 месяца 2015 года 16,9%), в т.ч. на препараты стоимостью до 50 руб. на 12,7%; от 50 до 500 руб. на 1,5%; свыше 500 руб. на 1,4%.
МИА Сito! Павел Алексеев, Москва.
Президент РФ Владимир Путин обсудит вопрос пребывания родственников пациентов в отделении реанимации с министром здравоохранения РФ Вероникой Скворцовой. Об этом глава государства сообщил 14 апреля в ходе «Прямой линии».
Глава государства отметил, что в российском законодательстве нет запрета на присутствие родственников в реанимации, но руководители лечебных заведений чаще всего не разрешают.
— Тоже вроде понятно почему, имея в виду, что это же, как правило, не индивидуальные палаты, а рядом там находятся люди, которые тоже нуждаются в каком‑то особом внимании. И если пребывание других людей как‑то нарушает покой других пациентов, то в этом случае администрация лечебного заведения принимает решение о соответствующих ограничениях, — сказал президент.
— Я обязательно поговорю на этот счёт с Вероникой Игоревной, попрошу её продумать, как можно хотя бы методически повлиять на изменение ситуации к лучшему, провести соответствующую работу, — отметил Владимир Путин.