В Москве прошла пресс-конференция на давно волнующую общественность тему: «Изъятие органов без согласия родных. Незнание – знак согласия?»
Конституционный суд России признал законность извлечения органов из тел умерших без согласия и даже уведомления родственников погибшего. Единственная возможность для членов семьи избежать этой процедуры – заранее уведомить медицинское учреждение о своём несогласии с трансплантацией. Так решение Конституционного суда поставило точку в деле москвички Алины Саблиной, погибшей после ДТП в 2014 г. Её доставили в реанимацию в состоянии комы, а спустя 6 дней она скончалась. Мать девушки выяснила, что из тела дочери без чьего-либо согласия были извлечены некоторые органы. После череды разбирательств, в которых родственники требовали от медиков компенсации морального ущерба, суды всех инстанций, в том числе и Конституционный, в их требовании отказали.
В настоящее время также разработан и внесён в Правительство РФ проект ФЗ «О донорстве органов, частей органов человека и их трансплантации», который подразумевает создание федерального регистра прижизненных волеизъявлений граждан о согласии или несогласии на изъятие их органов после смерти.
Заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике, заслуженный врач РФ Людмила Козлова напомнила, что законодательство всех стран рассматривает эту позицию с двух точек зрения: есть презумпция согласия с трансплантацией органов без оповещения родственников (Россия, Англия, Германия, Португалия, Испания) и презумпция несогласия (США, Норвегия, Дания и другие страны). При этом обе точки зрения не лишены недостатков. Конечно, изымать органы без воли погибшего нельзя. Человек может выразить свою волю родственникам при свидетелях, внести своё решение нотариально в завещание. Если этого нет, по закону в течение двух часов родственники должны заявить о несогласии извлечений органов у покойного.
Но это технически не всегда возможно и возникает много этических сторон в рассматриваемой проблеме. Поэтому должен быть создан единый регистр, где каждый выразит своё согласие или не согласие об изъятии органов, и где будет указано, кто в этих операциях нуждается. И это не обязательно отметка в паспорте или водительских правах потенциального донора, как принято в некоторых странах. Новый закон о трансплантологии, который предложил Минздрав (до этого все пользовались законом от 1992 г.), рассчитан на то, что такой регистр будет существовать на федеральном уровне, и обязательно иметь конфиденциальность.
Клирик Московской епархии иеромонах Никон отметил, что в основе концепции РПЦ, принятой в 2000 г. на Архиерейском Соборе, выражено позитивное отношение к пересадке человеческих органов от погибших к живущим. С одной стороны, спасти чью-то жизнь – очень благая цель. Но с другой – не превращаем ли мы человеческое тело в некую собственность государства? К тому же у родственников, как в выше описанном случае, может закрасться подозрение: а всё ли сделали врачи, чтобы спасти человека? И эта мысль будет их преследовать всю жизнь. Хотя подавляющее число наших медиков – честные, порядочные и мужественные люди. И действительно, необходимо, чтобы каждый зафиксировал свою волю по этому вопросу.
А вот мнение юриста. Президент Союза Адвокатов России, Председатель Московского Красного Креста Игорь Трунов сказал следующее: «Я критически отношусь к презумпции согласия, особенно в нашей действительности. Если мы берем за основу решение Конституционного суда, то в случае с Алиной Саблиной получается достаточно некрасивая история. Пока девушка была жива, родители дежурили около палаты, их к ней иногда пускали. Но в момент смерти почему-то пускать перестали. И только задним числом родители узнают об изъятии органов у своего ребенка. Как такое получилось? А медики отвечают, что они не обязаны спрашивать о согласии – закон на них эту обязанность не возлагает. Родителям погибшей нужно было обращаться не в Конституционный, а в Европейский суд и получить там беспрецедентное и обязательное для всех решение».
Ежегодно в России пропадают без вести около 120 тыс. чел. и многих из них не находят – спикер предположил, что значительная часть этих людей обеспечивают криминальный рынок трансплантологии. На это Козлова возразила, что в РФ проводится всего 1500 трансплантаций в год, и все они легальны. Так что незачем зря пугать общество.
Конференция прошла бурно и вызвала много вопросов, как у спикеров, так и у журналистов. В итоге же хочется привести слова члена Общественной Палаты РФ, протоиерея Всеволода Чаплина: «Донорство органов от умершего человека – благородное дело, и об этом нужно помнить. И не за чем концентрироваться на критической оценке, которая окружает трансплантологию. Но человек должен иметь свободу распоряжаться своим телом».
Петиция о допуске родственников тяжелобольных людей в реанимацию вызвала живое обсуждение в социальных сетях. Директор Департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава России Олег Салагай прокомментировал эту инициативу. Он пояснил, что еще в 2014 г. Минздрав направил в регионы письмо с просьбой создать условия для посещения больных родственниками, в том числе в отделениях анестезиологии-реанимации.
Кроме того, в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья населения является приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи. А он реализуется, в том числе, путем создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом его состояния, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.
В соответствии с частью 3 статьи 51 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
Таким образом, в отношении взрослых пациентов законодательством закреплено право их посещения во время нахождения в медицинских организациях, в отношении детей – не только посещения, но и совместного нахождения с ними родственников во время всего периода лечения, включая нахождение в отделении анестезиологии-реанимации (с учетом вышеуказанных условий).
— Обратим внимание, что при организации посещений и совместного с родственниками пребывания (для детей) необходим учет состояния пациента, соблюдение противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации, — подчеркнул Олег Салагай. — Конкретные меры, направленные на реализацию указанного права граждан, принимаются региональными органами власти в сфере здравоохранения и находящимися в их ведении медицинскими организациями. В отношении федеральных медицинских организаций – федеральными органами, в ведении которых находятся данные организации.
В случае, если данное право нарушается, гражданин может обратиться в страховую компанию, полис которой он имеет в рамках обязательного медицинского страхования, региональный департамент здравоохранения, территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.
Депутаты от ЛДПР намерены внести в Госдуму законопроект об установлении обязанности уведомлять близких умершего о намерении изъять органы или ткани для трансплантации, сообщает РИА «Новости» со ссылкой на пресс-службу депутата Ярослава Нилова.
Авторами инициативы являются председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Фургал, председатель Комитета Госдумы по делам общественных объединений и религиозных организаций Ярослав Нилов и зампредседателя Комитета Госдумы по природным ресурсам, природопользованию и экологии Владимир Сысоев.
Сегодня в России законодательно установлена модель презумпции согласия на изъятие органов и (или) тканей человека после его смерти. Согласно ей, никто после смерти не может быть подвергнут трансплантации органов, если известно об отрицательном отношении к этому самого лица, его близких родственников, законных представителей.
Тем не менее, руководствуясь презумпцией согласия для посмертного донорства, врачи часто сталкиваются с судебными исками родственников умершего, несогласных в силу различных причин с проведенным изъятием органов для пересадки, говорится в пояснительной записке к документу.
«Одним из часто применяемых аргументов является даже не возражение против изъятия для трансплантации, а указание на отсутствие информированности по поводу намерения произвести изъятие органов. Так, близкие зачастую узнают о произведенном изъятии случайно, из заключений экспертизы или иных источников и считают такой подход нарушением их прав», — отмечается в законопроекте.
По мнению депутатов, информирование близких умершего донора о планируемом изъятии органов и тканей для трансплантации позволит им реализовать свое право на выражение несогласия до момента трансплантации и обеспечит соблюдение морально-этического аспекта в данных отношениях.
Следуя подготовленному законопроекту, медучреждения обязаны будут информировать близких умершего о намерении изъятия органов и (или) тканей для трансплантации. Если после такого информирования близкие не воспользуются своим правом и не заявят о несогласии на изъятие органов для трансплантации, то медучреждение уведомляет их о факте изъятия органов и (или) тканей, основываясь на презумпции согласия.